Врачей мало. И они уходят.

Uncle Sasha написал(а) к All в Oct 20 10:49:06 по местному времени:

Dear All,


https://iz.ru/1075625/evgeniia-priemskaia

/lechit-nekomu-pochemu-v-regionakh-soobshchaiut-o-defitcite-vrachei

Власти сразу нескольких российских регионов на фоне роста заболеваемости
коронавирусом заявили об остром дефиците врачей и медработников среднего
звена. О кадровых проблемах в этой области говорили и до пандемии, однако
сейчас уходить начали уже имеющиеся специалисты. Причина - растущие в
условиях нехватки персонала нагрузки, сложности с получением положенных (в
том числе за плановый прием) выплат. Еще один фактор - существенный рост
заболеваемости среди врачей, предупреждают специалисты. Подробнее о том, с
чем сегодня сталкиваются российские медработники, - в материале "Известий".

"Есть палаты, но лечить некому"

О катастрофической нехватке медиков в середине октября заявила министр
здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская. Она объяснила это
возросшей нагрузкой на поликлиники в условиях роста заболеваемости
коронавирусом: скопление людей, по ее словам, привело к росту случаев
заболеваний среди самих медработников.

"Сколько бы мы с вами не говорили: "Берегите себя, будьте дома, подождите,
пока доктора придут к вам домой", люди идут на фильтр в поликлинике. А
приход большого количества больных приводит только к еще большему разносу
заболевания. Медицинские работники тоже болеют. У нас сегодня
катастрофически не хватает специалистов", - отметила министр.

Почти одновременно о подобной ситуации сообщили в Липецкой области, где
губернатор Игорь Артамонов из-за нехватки врачей принял решение на две
недели приостановить оказание плановой медицинской помощи. Чиновник
пояснил, что дефицит кадров связан в том числе с тем, что не менее четверти
специалистов оказались на больничном.

В Амурской области тогда же сообщили, что с начала пандемии из системы
здравоохранения ушли около 400 сотрудников. "Мы отмечаем отток кадров. Ушли
у нас порядка 400 врачей за весь период пандемии, а трудоустроилось 200
человек. Считайте, один к двум мы потеряли специалистов", - отметила
региональный министр здравоохранения Светлана Леонтьева.

Эти слова подтвердила заместитель председателя областного правительства
Юлия Рябинина: "Проблемы с кадрами: есть палаты, но лечить там некому. Мы
обратились в медакадемию, уже официально к нам устроились пять студентов
старших курсов. Еще несколько человек сейчас проходят медосмотр. Надеемся,
что напряжение снизится", - сказала она.

Основной причиной увольнения врачей стали тяжелые условия работы: по словам
областного министра, люди уходили из-за больших нагрузок (вместо 20
пациентов в день, по ее словам, им приходилось принимать по 70-80 человек),
часть уволились, из-за того что в силу возраста (им было больше 65 лет)
попали в группу риска.

Во Владимирской области, где серьезный дефицит специалистов наблюдался и до
этого, о рекордном оттоке врачей сообщили за несколько месяцев до этого. В
пресс-службе департамента здравоохранения Владимирской области "Известиям"
подтвердили, что по сравнению с началом года во II квартале 2020-го число
врачей уменьшилось на 82 человека, среднего медицинского персонала - на 239
человек. К III кварталу число врачей удалось увеличить на 55 человек,
среднего медперсонала - только на 18 человек. В основном - за счет
выпускников медвузов и медицинских колледжей, а также привлечения
специалистов в рамках профильных программ.

При этом недостаток врачей наблюдается в том числе в специализированных
больницах, перепрофилированных под лечение коронавируса. Там, по данным
пресс-службы, за семь месяцев 2020 года число врачей сократилось на 41
человека, а среднего медперсонала - на 17 человек. В прошлом году в тех же
медучреждениях эти показатели за шесть месяцев составили, соответственно,
29 и 17 человек. Это "позволяет сделать вывод о влиянии распространения
новой коронавирусной инфекции и повышенной возможности заболеваемости
медицинских работников на их отток из отрасли, особенно среднего
медицинского персонала", - говорится в ответе ведомства.

"Известия" также обратились за комментариями в другие региональные
департаменты и министерства здравоохранения, упомянутые в тексте. На момент
публикации материала ответ получен не был.

Эффект воронки

Сигналы о том, что медработники уходят, действительно поступают из разных
регионов, отмечает Семен Гальперин, врач, президент межрегиональной
общественной организации "Лига защиты врачей". В первую очередь уходят
врачи пенсионного возраста, которых в российских медучреждениях было очень
много, и это, по его словам, "обрушивает существующую систему
здравоохранения".Массовые увольнения были зафиксированы еще в первую волну,
напоминает глава "Лиги защиты врачей".

- После выхода постановлений (о коронавирусных надбавках) многие
региональные чиновники начали придумывать, как их обойти. Например,
переводили людей на почасовый режим оплаты. И мы предупреждали, что, если к
новому подъему заболеваемости эти проблемы не будут решены - людей
продолжат обманывать, не обеспечат нормальных графиков работы, - начнутся
увольнения. Потому что, конечно, можно в какой-то момент поработать
внеурочно, но невозможно делать это постоянно, - отмечает он.

Дефицит кадров в России был и до начала пандемии, обращает внимание
сопредседатель межрегионального профсоюза медицинских работников "Действие"
Андрей Коновал. Так, по его словам, реальное количество бригад скорой
помощи было в полтора-два раза ниже утвержденного по нормативам и даже
имеющиеся бригады не были укомплектованы. Похожая ситуация складывается
также в стационарах и поликлиниках.

- Это означает, например, что если один человек сейчас заболевает или
уходит, то организация лишается сразу двоих - потому что ушедший сотрудник
работал за себя и за того парня, - отмечает он.

Еще в феврале 2020 года на системную нехватку медработников указывали
аудиторы Счетной палаты. По итогам проведенной проверки (речь шла о
ситуации на конец 2018 года) там отметили, что серьезный дефицит кадров
"сказывается на доступности и качестве медпомощи". Сложнее всего ситуация
обстояла в Курганской области (24,2 на 10 тыс. населения), Чечне (26,8),
Псковской области (27,1), Владимирской (27,7), Еврейской автономной (27,8)
и Тульской областях (28,9).

В результате возникает эффект воронки, обращает внимание Андрей Коновал.
Из-за большой нагрузки, особенно на фоне пандемии, люди заболевают или
уходят, а те, кто остается, сталкиваются с еще большими объемами работы и
тоже рано или поздно могут принять решение об увольнении.

Один за десять человек

При этом врачи и медработники среднего звена по-прежнему сталкиваются со
сложностями при получении положенных "коронавирусных" надбавок, которые
предусмотрены постановлениями правительства № 412 и № 484, принятыми в
апреле и мае 2020-го, указывают собеседники издания.

Так, согласно действующей концепции, существенная часть нагрузки должна
лечь на амбулаторное звено. Но сотрудникам поликлиник вторая, более
существенная надбавка (предусмотренная постановлением №484), не положена
даже в случае, если они работают с подтвержденными случаями коронавируса.

Не могут получить надбавки также сотрудники выездных бригад, работающие не
с подтвержденными случаями заболевания, а приезжающие на вызовы, связанные
с подозрением на коронавирус, - например, к пациентам с пневмонией, - и
медики из неспециализированных стационаров, в случае если они работали с
пациентами, заболевшими коронавирусом.

Кроме того, в некоторых случаях врачи и медсестры, ведущие плановый прием,
столкнулись с сокращением положенных им стимулирующих выплат и доплат на
фоне роста среднего уровня зарплат за счет доходов тех, кто работает в
"красных зонах". "Если медучреждение прекращает плановый прием, оно не
получает часть дохода. Соответственно, людям не выплачиваются надбавки,
которые обычно им положены, - а это нередко больше, чем сама зарплата", -
объясняет Андрей Коновал.

Дополнительным фактором, по его словам, становится нежелание или отсутствие
возможности работать в "красной зоне". Так, некоторые медработники
сталкиваются с необходимостью уйти или взять оплачиваемые отпуска, в случае
если не могут перейти в "красную зону", как того требует начальство:
например, если не с кем оставить детей для перехода на вахтовый метод
работы, из боязни заразить близких или в силу возраста и наличия
хронических заболеваний.

Пусто бывает: число вакансий в медучреждениях выросло вдвое

В больницах, лабораториях и на станциях скорой помощи из-за коронавируса
усилилась текучка кадров

Однако намного более серьезной причиной дефицита кадров он тем не менее
считает рост заболеваемости коронавирусом среди медиков, обозначившийся
этой осенью: "Весной ухудшение началось в конце апреля-мае, а к июню уже
стало легче. Сейчас развитие идет уже около месяца. Мы, например, сейчас
проводим съезд в Москве, и многие делегаты просто не могут к нам приехать,
потому что или сами находятся на больничном с коронавирусом, или работают в
одиночку за 10 человек - потому что их коллеги заболели".

Системная ошибка

При этом сейчас врачи чаще стали сталкиваться с неуважением и негативным
отношением со стороны пациентов, полагает депутат, член комитета Госдумы по
здравоохранению Александр Петров, который сейчас общается с медиками в
Свердловской области. По его словам, с начала пандемии изменилось отношение
пациентов "и врачи это замечают".

- Если раньше о них говорили как о героях, их благодарили, то теперь, как я
понимаю со слов врачей, люди часто оказываются недовольны долгим ожиданием
в очереди, высказывают это на приеме. Кроме того, многие пациенты теперь
обсуждают друг с другом методы лечения, рассказывают это врачам, пытаются
спорить с ними. Такой негатив, особенно в условиях огромной нагрузки,
воспринимается болезненно, финансовый вопрос здесь как раз второстепенный,
- убежден он.

Основную ответственность за отток врачей несут региональные власти, уверен
Семен Гальперин: "В данном случае главная вина лежит на региональных
чиновниках, которые саботируют выплату надбавок и не в состоянии обеспечить
людям нормальные условия труда".

Отсутствие грамотного администрирования, в том числе непродуманная
маршрутизация, проблемы со снабжением медперсонала СИЗами в том числе,
влияют на рост заболеваемости среди медиков, солидарен Андрей Коновал.
Однако основная причина, по его мнению, - серьезное недофинансирование
российской медицины и связанный с этим дефицит кадров, усугубившийся в
период пандемии.

Пандемия выявила существовавшие до этого проблемы, связанные во многом с
оптимизацией системы здравоохранения, считает Семен Гальперин. Это,
например, нехватка специалистов и медучреждений, а также отсутствие
грамотных администраторов, способных в сложных условиях оптимизировать
процесс работы и выстроить его таким образом, чтобы минимизировать все
риски для врачей. "У нас будет это не раз повторяться, закончится эпидемия,
начнется что-то еще. Но сейчас у нас есть возможность решить эту проблему.
В частности, государство должно жестко поставить вопрос о том, что
чиновники обязаны выполнять постановления правительство и тех, кто с этим
не справляется, необходимо просто отстранять. Люди, медработники, должны
видеть, что государство стоит на их стороне", - заключает он.

В федеральном Министерстве здравоохранения к моменту публикации материала
не ответили на запрос издания о том, насколько серьезна проблема дефицита
кадров, с которой сейчас сталкиваются в регионах, связана ли она с
заболеваемостью медработников или их увольнениями, а также о том, какие
меры планируется принять для ликвидации кадрового дефицита.



Sincerely yours,

Alex Tihonov



... Жить еще можно, но уже противно (Шебаршин)
--- FoxPro 2.60