'Скорая помощь' заговорит по-таджикски?

Vadim Jivoderov написал(а) к All в Jun 06 03:10:10 по местному времени:

=============================================================================
* Forwarded by Vadim Jivoderov (2:5090/29.14)
* Area : RU.POL.OPPOSITION (RU.POL.OPPOSITION)
* From : Wladimir Bulchukey, 2:5020/2065.462 (June 18 2006 07:47)
* To : All
* Subj : 'Скорая помощь' заговорит по-таджикски?
=============================================================================
=== Cut ===
'Правда' № 62
16 - 19 июня



"Скорая помощь" заговорит по-таджикски?

Накануне Дня медицинского работника, который отмечается в
воскресенье, 18 июня, ректор Московской медицинской академии им.
И.М. Сеченова, академик РАН, первый вице-президент РАМН,
председатель Ассоциации медицинского фармацевтического
образования, лауреат Государственной премии СССР Михаил
Александрович ПАЛЬЦЕВ высказал свою точку зрения на те процессы,
которые происходят сегодня в системе отечественного
здравоохранения.

Михаил Александрович, вы, выпускник медицинского института,
который теперь преобразован в академию, уже почти двадцать лет
возглавляете столь престижное учебное заведение. С высоты своего
опыта как лично вы оцениваете судьбу выпускников медицинских
вузов, которые сегодня получают диплом врача?

- В нашей академии готовят специалистов высочайшего класса,
которые так необходимы для работы в системе здравоохранения.
Парадокс в том, что по числу выданных дипломов в стране
переизбыток врачей, но в реальности их не хватает. Даже в
московских поликлиниках десятки вакансий. Что уж говорить о
русской провинции!

- В последнее время упал престиж медицинской профессии. Врачи
работают в тяжелейших социально-экономических условиях, получают
мизерную зарплату, на которую невозможно содержать семью,
повышать свой профессиональный и культурный уровень. Немудрено,
что многие из них были вынуждены нарушить клятву Гиппократа и
уйти из профессии. Но теперь-то за обещанные 15 тысяч в месяц,
очевидно, должен быть конкурс на вакантные места?

- Не уверен. Как ректор я отвечаю за подготовку кадров,
которая в нашем вузе достаточно высокая. И знаю, что, даже если
и повысится зарплата, талантливая молодежь не пойдет работать в
районную поликлинику по одной простой причине: это полная
дисквалификация в профессиональном плане. Б`ольшая часть работы
районного врача сводится к выписыванию льготных рецептов. В
лучшем случае он измерит давление, даст направление на анализы,
а затем его функция сведется к роли диспетчера - направить
пациента к другим специалистам в зависимости от показаний: к
хирургу, невропатологу, кардиологу и т.д. А чтобы попасть к этим
специалистам, больному надо в определенный день и время суметь
записаться на прием, потом еще часами сидеть в очереди.

- Знакомая картина для многих москвичей, попавших в районную
поликлинику. Что уж говорить о сельской глубинке, где попасть к
врачу-специалисту просто невозможно, потому что его нет в
штатном расписании. В некоторых районах врачи не получают
обещанных по нацпроекту "Здоровье" доплат только потому, что на
их участке не набирается положенное число жителей. Чтобы как-то
поддержать людей в белых халатах, местные власти идут на
объединение сельских участков. Но это приводит к новым
проблемам: сокращается число врачей, а больные и вовсе лишаются
возможности получить оперативную помощь, так как врач физически
не в состоянии обойти территорию в несколько десятков
километров. Получается, что городские и сельские врачи оказались
явно не в равных условиях.

- К сожалению, проводимая реформа здравоохранения не имеет
кадрового подкрепления. До сих пор многие медицинские вузы не
получили задания, какие специалисты и сколько их потребуется в
отрасли в ближайшем будущем. Опять продолжается кампанейщина.
Идет механическое перераспределение врачей - без учета их
подготовки. Если, например, хирург в расчете на повышение
зарплаты переходит в участковые врачи, хорошим терапевтом он всё
равно не станет.

В районной глубинке заполняются пустующие вакансии: ради
зарплаты выпускники медвузов на какое-то время согласятся
работать в провинции. Но ведь деньги надо платить за конкретное
дело, за определенный объем работы, а не за то, что занял
кабинет. Врач должен проводить диспансеризацию населения,
мониторить состояние здоровья определенного контингента людей,
которые прикреплены к его участку. Врачу надо дать современную
аппаратуру и научить на ней работать. Крайне необходимо
техническое перевооружение всей системы здравоохранения. Но как
это сделать, если всё пущено на самотек: в открытом поле строят,
например, современный медицинский центр, устанавливают передовую
аппаратуру. Но работать на ней врачи, обслуживающий персонал не
умеют. В то же время в Москве, в Онкологическом центре,
заморожено строительство детского онкологического центра. Но при
этом начинают строить новый. Спрашивается, зачем? Еще пример: в
пригороде Белгорода строят центр новых медицинских технологий.
Но кто там будет работать, если в Белгороде нет ни медицинского
вуза, ни медицинского НИИ, специалисты которого смогли бы
освоить новые технологии.

- Так что же делать?

- Это вопросы к Министерству здравоохранения и социального
развития. Оно связано с организацией здравоохранения и обязано
всё предвидеть и просчитывать. Пока же мы видим ошибки
чиновников, приведшие к неправильным экономическим расчетам.

- Но есть и другая точка зрения. Минздравсоцразвития
выполняет совсем противоположный заказ: медицина,
здравоохранение (как, впрочем, и образование) должны стать не
инструментом оздоровления и сбережения нации, а бизнесом.
Граждане покупают медицинские услуги, которые как можно выгоднее
стремится продать лечебное учреждение. Власти же необходимо лишь
найти компромисс между покупателем и врачом. Не случайно ведь во
главе ведомства, ответственного за здоровье нации, поставлен не
медик, а предприниматель. Зачем это надо? Какова ваша точка
зрения?

- Деятельность Зурабова как менеджера, предпринимателя
высокого класса я оцениваю положительно. Он умеет считать деньги
и сумел убедить президента выделить финансы на здравоохранение.
Как бизнесмен он хорошо решает экономические задачи. Например,
пришел к выводу, что в СССР гипертрофированно развивалась
коечная сеть. Больниц стало много, а содержать их дорого и нет
необходимости. Они подменяют сегодня первичное звено
здравоохранения, поэтому подлежат закрытию или переводу в дома
по социальному уходу. Но я удивляюсь, почему в профильном
министерстве и службах здравоохранения на местах так мало
специалистов-медиков: ведь особые вопросы должны решать именно
они. Я не очень понимаю, что происходит... Когда мы как эксперты
выступаем на конференциях, форумах, "круглых столах" со своим
видением проблемы и советуем, как надо делать, то не находим
понимания у чиновников. Например, мои выступления по подготовке
кадрового обеспечения национального проекта "Здоровье" вызвало
резко негативный отклик Минздрава. Но в итоге мы все-таки
добились проведения мониторингов по выпуску молодых
специалистов, получили госзаказ на подготовку врачей общей
практики. И уже выделены средства на это.

- Сейчас не только многие специалисты в области
здравоохранения, но и представители власти признают, что
нацпроект "Здоровье" буксует. Какие ключевые проблемы в его
реализации более всего вызывают обеспокоенность? Известно ли
вам, как и кем он разрабатывался?

- Медицинская академия имени Сеченова в разработке проекта не
участв- Михаил Александрович, вы, выпускник медицинского
института, котовала. Насколько мне известно, другие
заинтересованные медицинские ведомства тоже. Но считаю, что сам
по себе этот проект - благо, хотя бы потому, что впервые за
последние годы власти всерьез озадачились проблемой, обещали
выделить нормальные финансы. И идея укрепить первичное звено -
тоже правильная, потому что после распада Советского Союза
практическое здравоохранение было загнано в тупик, его
материально-техническая база не укреплялась. Неудовлетворительно
работала амбулаторная сеть. Люди с гипертонией или
атеросклерозом лечились в больнице, хотя на ранних стадиях эти
заболевания можно и нужно лечить в поликлиниках. Но последние
месяцы показали, что в реализации проекта есть перекосы и
недоучет многих негативных факторов, которые существуют в
здравоохранении.

- Словом, "гладко было на бумаге, да забыли про овраги"...
Почему это не вызывает протест в среде медиков? Желание
сопротивляться, противостоять, требовать от власти принятия
разумных, профессиональных решений?

- Вопросы организации здравоохранения - к Госдуме. Депутаты
проводили слушания, одобряли этот проект, бюджет...

- В последние годы во всем мире наблюдается дефицит
медицинских кадров. Не сыграет ли на руку западным странам, что
после подписания Россией Болонской декларации лучшие выпускники
наших медицинских вузов уедут за границу? Кто же тогда восполнит
дефицит медицинских кадров в России?

- К нам поедут врачи из бывших республик СНГ - Украины,
Армении, Таджикистана, Молдавии. Особенно большой переизбыток
невостребованных врачей в Грузии. Я не удивлюсь, если в Москве
скоро будут формироваться бригады "Скорой помощи" из жителей
Таджикистана... Нас же не удивляет, как добросовестно подметают
они улицы.

- А каков уровень подготовки этих врачей?

- Разный. В Армении, Таджикистане, на Украине - более-менее
приличный. В Грузии - никакой.

- И нам это надо?

- А куда мы денемся? Если врачей не рекрутировать, вообще
можем остаться без медицинской помощи. По моим данным, в Россию
уже можно приглашать десятки тысяч врачей из стран СНГ, чтобы
решить кадровую проблему.

- Тогда надо нашим специалистам создавать такие условия,
чтобы они не уезжали из России. Иначе лучшие врачи уедут, а на
их место приедут фиктивные. Зато будет считаться, что власть
решила проблему с кадрами... И вообще, если бы у нас не
серьезный разговор, я бы подумала, что вы шутите.

- Чтобы задержать наших выпускников, специалистов, нужна
продуманная кадровая политика. В России остро стоит вопрос
повышения статуса и врача, и преподавателя. Если отношение к
врачу и учителю в обществе не изменится, то никакая реформа не
пойдет. Пока для врачей не будет сформирован надежный пакет
социальных услуг и гарантий, всё останется по-прежнему. У врачей
из сельской местности должны быть не только достойная зарплата,
жилье, нормальные условия работы, но и перспектива на будущее.
Например, отработал пять лет на селе - можешь поступать
бесплатно в аспирантуру. Не на пользу обществу и молодому врачу,
работающему в сельской местности, и принятое решение об отмене
отсрочки от армии.

- А как увязывается реформа здравоохранения с реформой
образования?

- В XXI веке наука и образование не могут существовать в
замкнутой системе. И если уж нам предстоит участвовать в
глобальных мировых процессах, необходимо учитывать прежде всего
интересы своей страны. У нас есть группа ректоров-прозападников,
которые хотят полностью взять западноевропейскую модель
образования и наложить ее на российскую. Этого допускать нельзя.
Я лично отношу себя к группе умеренных ректоров, которых
большинство. Мы считаем, что надо взять всё то передовое, что
есть на Западе, и использовать в интересах развития российской
системы образования, обязательно сохраняя и приумножая всё
лучшее, что выработано отечественной наукой.

- Обществу грозит не только опасность остаться без должной
квалифицированной медицинской помощи и защиты. На прошедшем
недавно в вашей академии международном семинаре обсуждались
проблемы совершенствования системы биобезопасности и биозащиты.
Что имеется в виду?

- Биобезопасность и биозащита включают в себя понятие
вакцинации. Пока ученым известно только десять процентов
вирусов, существующих на планете. Жизнь на Земле меняется,
происходит потепление климата - значит, меняется и спектр
микроокружения человека. Нам надо иметь хорошие лаборатории,
чтобы вести наблюдения и вовремя реагировать на изменения в
окружающем мире, на то, как мутируют микробы, вирусы. Нас
волнует обострившаяся ситуация с антибиотиками, которые
фактически перестала выпускать наша фармацевтическая отрасль. Я
не понимаю руководителей страны, не заботящихся о том, что
производство антибиотиков надо немедленно восстанавливать. У нас
еще есть, не погибли штаммы всех микробов-возбудителей, на
основе которых можно быстро наработать необходимое количество
антибиотиков, а также и вакцин.

Проблема серьезная! После того как на рубеже 80-90-х годов
прошлого века развернулась кампания против вакцинации под
предлогом, что она, дескать, вызывает аллергию, различные
осложнения, люди перестали делать прививки, особенно детям, и в
стране произошли вспышки менингита, дифтерии, коклюша, краснухи
(которая вызывает бесплодие у женщин). На фоне тяжелейших
социальных проблем характер эпидемии принял туберкулез. Есть
программа по борьбе с этой страшной болезнью. Но, с нашей точки
зрения, она недостаточно финансируется.

- Да сколько ни финансируй эту программу, туберкулез
неистребим, если реформы и дальше будут порождать бомжей,
беспризорников, если число заключенных в тюрьмах скоро
сравняется с числом тех, кто на воле, если большинство граждан
не имеет возможности полноценно питаться, отдыхать, жить и
работать в нормальных человеческих условиях!

- Понятно, что каждый человек в нашей стране заинтересован в
том, чтобы реформа здравоохранения закончилась позитивно. Кому
не хочется дожить до глубокой старости в здравии и светлом уме?
Поэтому обществу надо более решительно искать действенные рычаги
воздействия на власть.

- Да. Как известно, срабатывают протестные акции тогда, когда
люди сплочены и последовательно выступают за свои права. Не
исключено, что в недалеком будущем вслед за обманутыми
льготниками, вкладчиками, соинвесторами на улицы выйдут и все
остальные - жертвы национального проекта "Здоровье".

Беседу вела

Татьяна МОРОЗОВА.

=== Cut ===
-+- GoldED+/DPMI32 1.1.5-30512
+ Origin: За Победу! (2:5020/2065.462)
=============================================================================

Нello, All !

Зурабов - это вам не Чазов....

--- GoldED+/W32 1.1.5