Эксперты предсказали сокращение числа больниц до уровня 1913 года

Sergey Kusnetsov написал(а) к All в Apr 17 08:33:40 по местному времени:

Нello All!

http://www.rbc.ru/society/07/04/2017...794722462a85aa

=========================== Cut ============================
Эксперты предсказали сокращение числа больниц до уровня 1913 года

Оптимизация здравоохранения привела к массовому закрытию больниц и падению качества медицинской помощи в России, утверждают эксперты. К 2021-2022 годам страна по количеству больниц может достигнуть уровня Российской империи

В 2000-2015 годах количество больниц в России сократилось в два раза, с 10,7 тыс. до 5,4 тыс., подсчитали эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) на основании данных Росстата (копия исследования ЦЭПРа есть в распоряжении РБК.) В своем докладе "Здравоохранение. Оптимизация российской системы здравоохранения в действии" специалисты отмечают, что, если власти продолжат закрывать больницы такими темпами (353 в год), к 2021-2022 годам количество медучреждений в стране достигнет 3 тыс., то есть уровня Российской империи в 1913 году.

Реформа здравоохранения началась в 2010 году, когда был принят закон об обязательном медицинском страховании, напомнил РБК директор НИИ организации здравоохранения при департаменте здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов. Она заключалась в оптимизации расходов за счет закрытия неэффективных больниц и расширения использования высокотехнологичных медучреждений. Авторы доклада объяснили, что взяли 15 лет как период, когда у власти был Владимир Путин, включая его премьерский срок. Кроме того, активное реформирование и оптимизация здравоохранения начались еще в 2003-2005 годах, что видно из статистики по количеству больниц и поликлиник.

Вслед за больницами за 15 лет сократилось и количество больничных коек - в среднем на 27,5%, до 1,2 млн, подсчитали в ЦЭПРе. В сельской местности сокращение мест заметнее - почти на 40%. Эти данные подтверждает директор фонда независимого мониторинга "Здоровье" Эдуард Гаврилов. По его словам, только с 2013 года мест в больницах стало меньше на 100 тыс.

Тенденцию к уменьшению количества больниц и коек можно было бы оправдать перераспределением ресурсов на уровень поликлиник, указывают в ЦЭПРе, но в России закрываются и они. Их число за период 2000-2015 годов сократилось на 12,7%, до 18,6 тыс. учреждений, а нагрузка возросла с 166 человек в день в 2000 году до 208. "Декларируемого маневра по переносу нагрузки и ресурсов с больниц на поликлиники так и не произошло - ситуация осложнилась как в области стационарного, так и амбулаторного лечения", - делают вывод авторы доклада.

В своем докладе ЦЭПР ссылается и на результаты проверки оптимизации здравоохранения Счетной палатой, по итогам которой эксперты пришли к выводу, что реформа привела к снижению доступности услуг. Как замечают в ЦЭПРе, за 2000-2015 годы увеличилась заболеваемость населения: осложнения при беременности и родах увеличились на 39,1%, выявленные новообразования - на 35,7%, заболевания системы кровообращения - на 82,5%. Доступность медицинской помощи в регионах эксперты проверили лично. Авторы доклада попробовали записаться к терапевту в небольшом российском городе, например в Рыбинске Ярославской области. Если бы они были настоящими пациентами, приема врача им пришлось бы ждать 21 день. Кроме того, указывают эксперты, в больницах нет ряда лекарств - анальгина, феназепама, аскорбиновой кислоты и т.д.

Отсутствие лекарств в больницах отражает другую проблему в российском здравоохранении - его недофинансированность, пишут эксперты. Правительство постоянно заявляет о росте расходов на здравоохранение, но с учетом инфляции они, наоборот, падают. ЦЭПР ссылается на анализ бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Эксперты подсчитали, что реальные расходы в 2017 году снизятся на 6% в сопоставимых с 2015 годом ценах.

Обратили внимание авторы доклада и на оплату труда медперсонала. За час работы врач с учетом всех переработок получает 140 руб., а медработники среднего и младшего звена - 82 и 72 руб. ?соответственно. "Оплата труда врача в час сравнима, например, с часовой ставкой рядового сотрудника сети фастфуда "Макдоналдс" (около 138 руб.). Администратор кафе данной сети получает уже порядка 160 руб. в час, то есть больше квалифицированного врача с высшим образованием", - замечают в ЦЭПРе. По результатам опроса фонда "Здоровье", проведенного среди 7,5 тыс. врачей из 84 регионов России в феврале 2017 года, около половины медиков зарабатывают на одну ставку менее 20 тыс. руб. в месяц, рассказал РБК Гаврилов.

Тарифы ОМС не покрывают реальных затрат на оказание медицинской помощи, указывают в ЦЭПРе. Например, базовый анализ крови стоит около 300 руб., тогда как по ОМС поликлиники получают за него в среднем 70-100 руб. Из-за этого растет объем платных услуг: так, с 2005 по 2014 год он увеличился с 109,8 млрд до 474,4 млрд руб.

Сама система страховой медицины неэффективна в России, резюмируют автора доклада. С учетом протяженной и малонаселенной территории нельзя привязывать деньги к числу пациентов - это приводит к недофинансированию и "неизбежной деградации медицины в небольших городах и на селе". "Необходимо ставить вопрос о реформе страховой медицины с частичным возвращением к действовавшим ранее в СССР принципам формирования и финансирования медицинской сети", - делают вывод эксперты.
========================= End cut ==========================

Sergey
---

Igor Vinogradoff написал(а) к Sergey Kusnetsov в Apr 17 13:17:54 по местному времени:

Нello Sergey* *Kusnetsov
SK> http://www.rbc.ru/society/07/04/2017...794722462a85aa

SK> =========================== Cut ============================
SK> Экспеpты пpедсказали сокpащение числа больниц до уpовня 1913 года

SK> Оптимизация здpавоохpанения пpивела к массовому закpытию больниц и
SK> падению качества медицинской помощи в России, утвеpждают экспеpты. К
SK> 2021-2022 годам стpана по количеству больниц может достигнуть уpовня
SK> Российской импеpии

SK> В 2000-2015 годах количество больниц в России сокpатилось в два pаза, с
SK> 10,7 тыс. до 5,4 тыс., подсчитали экспеpты Центpа экономических и
SK> политических pефоpм (ЦЭПР) на основании данных Росстата (копия
SK> исследования ЦЭПРа есть в pаспоpяжении РБК.)

https://asskolkovo.com/2016/11/23/hospital/

Согласно амеpиканской ассоциации госпиталей в США насчитывается 5 724 больницы. Амеpиканские госпиталя можно классифициpовать по pазным кpитеpиям: специальности, функциональности, типом собственности и т.д. Пpавда основных гpупп всего тpи: "комьюнити" госпиталя (community hospitals), академические (teaching/academic hospitals) и госудаpственные. Госудаpственные в свою очеpедь делятся на военные (veterans hospitals) и муниципальные (public).

Самое большое количество госпиталей (пpимеpно 70%) - это community hospitals. Госудаpство владеет только 19% от общего числа коек или около 10% больниц.

Bye, Sergey Kusnetsov, 09 апpеля 17
--- FIPS/IP <build 01.14>