С каким наслаждением они оптимизировали медицину!

Uncle Sasha написал(а) к All в Oct 20 10:36:30 по местному времени:

Dear All,


https://www.fontanka.ru/2020/10/06/69495063/

Пришлось отказаться от уборщиц и сантехников. Чтобы купить новые лекарства
от коронавируса, петербургским больницам приходится сильно экономить

Больницы, которые принимают пациентов с коронавирусом, не спешат закупать
новые препараты от COVID-19, рекомендованные Минздравом, хотя по России их
уже приобрели как минимум на полмиллиарда рублей. Дело и в сомнениях в их
эффективности, и в дороговизне.

Перепрофилированные с ростом заболеваемости под коронавирус петербургские
стационары не торопятся закупать новые препараты от COVID-19, содержащие
активное вещество фавипиравир - "Арепливир", "Авифавир" и "Коронавир", чего
не скажешь об их коллегах из других регионов. За последние месяцы только
Городская больница № 20 закупила "Арепливир" на 6,4 млн рублей. Чтобы
обеспечить пациентов дорогостоящей терапией, учреждению пришлось экономить,
рассказала "Фонтанке" главный врач больницы.

Два из трех новых лекарств от коронавируса на основе разработанного в
Японии действующего вещества фавипиравир должны были поступить в российские
аптеки с 21 сентября. Предполагалось, что их смогут самостоятельно
приобрести пациенты с легкой формой заболевания. "Арепливир" производит ГК
"Промомед" (владеет саранским заводом "Биохимик"), а "Коронавир" - компания
"Р-Фарм". Третий препарат "Авифавир" - совместный проект Российского фонда
прямых инвестиций (РФПИ) и компании "ХимРар" - производит АО
"Исследовательский институт химического разнообразия". В государственном
реестре лекарственных препаратов они были впервые зарегистрированы в мае,
июне и июле, а переоформлены - в середине сентября. "Новая газета"
заметила, что после спешной регистрации на конец сентября российские
больницы заключили контрактов на поставку этих средств почти на
полмиллиарда рублей.

"Фонтанка" изучила закупки петербургских медицинских учреждений и выяснила,
что они не торопятся заказывать нашумевшие препараты, хотя некоторые врачи
и признают их эффективность.

Сегодня в Петербурге пациентов с коронавирусом принимают 14 больниц и
санаторий "Заря". Всего 4640 коек. Также губернатор Александр Беглов
попросил главу Минздрава Михаила Мурашко снова развернуть инфекционные
койки в пяти федеральных клиниках. Градоначальник попросил отдать под
коронавирус почти тысячу коек с 12 октября.

Среди всех перечисленных больниц закупала фавипиравир-содержащие лекарства,
а точнее - "Арепливир", только Городская больница № 20 (ГБ № 20). Два
контракта на общую сумму около 6,4 млн рублей были заключены 31 августа с
московской компанией "БИОТЭК". По данным СМИ, это самый крупный поставщик
препаратов, основанных на фавипиравире. Основными бенефициарами компании
называют семью бывшего сенатора от Пензенской области Бориса Шпигеля.

ГБ № 20 закупила 20 800 таблеток "Арепливира" по 308 рублей за таблетку.
Как ранее писала "Фонтанка", курс лечения пациента весом более 75 кг
составляет около 90 таблеток. Выходит, с помощью этих поставок больница
сможет вылечить 231 пациента, при этом каждый из них обойдется учреждению
почти в 28 тыс. рублей, что не очень отличается от объявленных розничных
цен. Учитывая, что в городе зафиксировано более 11 тыс. активных случаев
заражения, для победы этого мало.

Бывший главный врач Боткинской больницы Алексей Яковлев сообщил "Фонтанке",
что это он советовал 20-й больнице закупить препарат, содержащий
фавипиравир, и, по его данным, после этого результаты терапии в стационаре
улучшились. "Покупают, не покупают - это вопрос организации лечебной работы
либо финансового состояния", - сказал он.

"У нас лежит 550 пациентов, и каждый получает адекватное лечение,
соответствующее всем последним рекомендациям Минздрава. Это серьезные
препараты, очень дорогостоящие, - "Арепливир", "Джакави" (противоопухолевый
препарат), "Актемра" (содержит активное вещество тоцилизумаб, применяется в
лечении ревматоидного артрита). Они получают дорогостоящие антибиотики:
"Роцефин", "Меропенем" - [производитель] фирма "Рош". Для того чтобы
помогать петербуржцам, нам пришлось от многого отказаться, в чем-то
сократиться. Многие пункты, которые раньше выполняли обслуживающие
организации, выполняет сам медицинский персонал. Клининговая уборка -
отказались от нее - также работа с сантехниками. Мы отказались от очень
многих процедур, которые мы обязаны были провести, для того, чтобы у нас
были деньги для закупки медикаментов "...", но, учитывая, что данное
заболевание крайне сложное, очень серьезное, несущее за собой огромные
осложнения и там нужна еще в дальнейшем реабилитация "...", если не иметь
препаратов таких, то лечение адекватным не получится", - сказала "Фонтанке"
главный врач ГБ № 20 Татьяна Суровцева.

Арифметика коронавируса такова: чтобы вылечить всех активных больных в
городе (около 11 тысяч человек), ориентируясь на цифры закупки 20-й
больницы, потребуется около 300 млн рублей. И это только если их одним
лекарством лечить, а в тяжелых и даже средней тяжести формах их
используется несколько. При ежедневном увеличении числа больных на 400
человек (как последние пару дней), выйдет еще по 10 млн рублей в сутки. Как
долго будет расти число новых больных и сколько всего петербуржцев заболеют
коронавирусом, точно спрогнозировать и подсчитать вряд ли кто-то возьмется,
а значит, не просчитать и расходы.

По словам Татьяны Суровцевой, руководство больницы проанализировало свой
опыт лечения тяжелых пациентов с коронавирусом и решило, что им помимо
"кислородной, противовирусной и антибактериальной поддержки нужны
препараты, которые будут работать именно на коронавирусную инфекцию",
поэтому их стали приобретать. При этом Суровцева отмечает, что "Арепливир"
наиболее эффективен при легкой и средней степени заболевания, но также
эффективен в лечении тяжелых пациентов в комбинации с другими препаратами и
антибиотиками, хотя с успешностью производных фавипиравира согласны не все
специалисты https://www.fontanka.ru/2020/09/20/69473083/. Для каждого
инфицированного курс лечения подбирается индивидуально. По словам главного
врача, "Арепливир" больница закупила у московской фирмы, потому что
попробовать именно его докторам посоветовали их коллеги, которые
столкнулись с коронавирусом раньше.

Что касается петербургских коллег, по мнению Суровцевой, другие стационары
тоже "составили какую-то свою схему лечения", которая у них работала, и
закупают препараты в соответствии с ней.

Хорошая для больничных администраторов новость в том, что далеко не все
больные коронавирусом сейчас оказываются на их койках - многие болеют дома
и, по сути, должны сами обеспечивать себя лекарствами. И при сегодняшнем
числе зараженных лежащих в больницах расходы на закупку новых лекарств
могут составить около 110 млн рублей.

В других клиниках, специализирующихся сейчас на коронавирусе, "Фонтанка" не
смогла получить комментарии о новых лекарствах. Но редакции известно, что
хотя в госзакупках "Авифавир", "Ареплевир" и "Коронавир" никак не
отмечаются, в небольших количествах в городских стационарах они все же
присутствуют. "У нас есть эти препараты. Но не все разом, а в один месяц
один, в другой месяц - другой. Они есть и назначаются людям с
подтвержденным коронавирусом", - сказал "Фонтанке" врач Покровской
больницы, который, впрочем, затруднился ответить, каким путем они попадают
в клинику.

В комитете по здравоохранению Петербурга на вопрос "Фонтанки", почему
"коронавирусные" стационары не закупают новые лекарства от COVID-19, не
ответили, но посчитали нужным отметить, что закупки проводятся у
единственного поставщика в рамках 44-ФЗ, поэтому они не отражаются на сайте
госзакупок. Однако та же закупка ГБ № 20 проходила у единственного
поставщика.

Евгения Горбунова, "Фонтанка.ру"


──────<конец цитаты> ─────────────

Больницу св. Луки перепрофилировали под ковид. А ведь там было два
онкологических отделения! Больные раком, отправляйтесь в сраку!


──────<начало цитаты> ────────────

https://www.bfm.ru/news/454915

Попробуй дозвонись: вызвать врача или записаться на прием в Москве
становится все сложнее?

Власти столицы призвали горожан при любых симптомах ОРВИ оставаться дома и
вызывать врача. Однако на фоне роста заболеваемости сезонными инфекциями и
новым коронавирусом сделать это практически невозможно, рассказывают
москвичи

На фоне роста заболеваемости респираторными инфекциями и коронавирусом в
Москве, по словам жителей, все труднее вызвать врача на дом или записаться
на прием к специалисту. Врачи загружены, поэтому долго едут на вызов, на
телефонных линиях очереди, рассказывают москвичи. Вот что говорит
жительница Москвы Гоар Рутовская.

"Поднялась температура у мамы. Отец был в легком шоке, потому что первый
раз ему пришлось ждать на линии, он был 40-м в очереди, ждал два часа. Врач
пришел на следующий день. Ему сказали, что сегодняшние вызовы переносятся
на завтра, потому что, естественно, никто ничего не успевает. Потом нужно
было второй раз вызывать врача, потому что не подошел антибиотик. Мы ждали
дня четыре, врач так и не пришел. Нас ни о чем не предупредили. Отец каждый
день вставал в восемь утра и звонил. Количество людей на линии увеличилось.
В последний раз он был 60-м. Мы вызвали скорую, и ее [маму] увезли на КТ,
после чего забрали в больницу. Поскольку отец у меня контактный, анализ
нужно было сдать. И он звонил, просил, чтобы у него взяли анализ. Три дня
он просил. Поликлиники оказались не в курсе нашей ситуации. В марте, я
помню, тоже простудилась, были определенные опасения, которые не
подтвердились, но мне звонили каждый день. Сейчас врачи не звонят, но зато
звонят из "Соцмониторинга" 80-летним людям, которые не умеют пользоваться
даже обычными смартфонами".

Москвичка Наталья говорит, что пыталась вызвать врача больше суток.

"На той неделе несколько дней мы думали, что это простуда, но поднялась
температура. В субботу в девять утра я позвонила в поликлинику, очень долго
дозванивалась. Сказали, что врач придет, все нормально. Мы ждем-ждем, врача
нет. Вечером я звоню, мне говорят, что с пяти до восьми должен появиться
врач. К нам никто так и не пришел. На следующее утро я тоже начала звонить,
тоже в районе часа я сидела, мне сказали, что звонков очень много. Но в
итоге врач пришел. Я спросила, в чем проблема, почему мы не можем
дозвониться, больше суток прошло. Он говорит: "У нас около 400 вызовов, мы
не успеваем". Причем в субботу, когда врач не смог приехать, они
переключили меня на неотложку. Приехал врач, говорит: "Я не понимаю, зачем
меня сюда вообще направили, потому что неотложка тесты не берет, и вообще
всеми коронавирусными делами занимаются врачи из поликлиники". Выписал
рецепт, сказал: "Если есть температура, сбивайте. Больше я вам ничем помочь
не могу".

Вот что рассказала москвичка Яна.

"У меня поднялась температура 37,5, сильный сухой кашель и заложенность
носа. Была рекомендация при любых признаках ОРВИ вызывать врача, поэтому я
решила перестраховаться и с самого утра звонила по номеру телефона
городской поликлиники по месту жительства. Я смогла дозвониться только
после 10 часов утра. Мне задали вопросы по поводу моего обоняния и контакта
с ковид-больными. С такими людьми я не контактировала, и в окружении никого
из заболевших нет. Вызов был принят, но она уточнила, что сейчас очень
много вызовов и чтобы я ожидала врача до 20:00".

Сдать тест на коронавирус можно самостоятельно, при наличии московского
полиса ОМС - бесплатно в своей поликлинике, но ждать придется минимум три
дня. В частных лабораториях результат придет в течение одного рабочего дня,
цена - от 1600 рублей. Но сдать тест в лаборатории при наличии симптомов
простуды не получится, говорит руководитель отдела по связям с
общественностью "Инвитро" Нина Орешкина.

Нина Орешкина руководитель отдела по связям с общественностью "Инвитро"

"Как и раньше, мы принимаем пациентов без инфекционных симптомов, в
частности это повышение температуры, кашель, какие-то респираторные
проявления. Только в случае, если вы понимаете, что у вас нет этих
симптомов, но вам хотелось бы проверить данный показатель своего здоровья,
в таком случае вы можете либо прийти в наш медицинский офис либо вызвать
службу выезда на дом. Если же вы понимаете, что у вас есть какие-то
симптомы, лучше, наверное, все-таки обратиться в районную поликлинику, либо
в скорую помощь, либо позвонить участковому врачу и попросить помощи.
Наверное, будет правильнее и логичнее все-таки соблюдать эти необходимые
меры".

В пресс-службе департамента здравоохранения Москвы отметили, что до
операторов в поликлиниках сложно дозвониться только в пиковое время - это
начало и конец недели. А в осенне-зимний период в связи с сезонными
заболеваниями обращений традиционно много. "Подобная ситуация не является
уникальной в связи с COVID-19 и отмечалась и в другие эпидсезоны по гриппу
и ОРВИ. Пациенты получают медицинскую помощь в штатном режиме, при наличии
показаний - госпитализируются в стационары", - сказали в департаменте.

Нужно все-таки спокойно и здраво оценивать свое состояние и не воспринимать
рекомендации как жесткие требования, говорит врач-терапевт Филипп
Кузьменко.

Филипп Кузьменко

врач-терапевт

"Как врач я должен сказать, что, безусловно, нужно звать врача на дом, ни в
коем случае нельзя выходить. Если есть какие-то малейшие подозрения на
коронавирус, ни в какие поликлиники ходить нельзя, ждать врача, сдавать
тесты, соблюдать самоизоляцию. Все, что говорят, я, конечно же, как врач
поддерживаю и не могу сказать ничего против. Здесь сейчас все плюс-минус
говорят об одном и том же. Требования настолько высокие, что они
практически невыполнимы. Но ничего не попишешь. Как человек я могу сказать,
что если вы действительно переживаете, если вы действительно ответственный
гражданин, когда вы болеете, не ходите на работу. Если у вас дома есть
пожилые, при первых признаках простуды их лучше изолировать. Делайте вещи,
которые поддаются какому-то здравому смыслу".

За прошедшие сутки в России сделано 295 тысяч тестов на коронавирус. Всего
с начала пандемии проведено 48,3 млн тестов.



Sincerely yours,

Alex Tihonov



... И пошел прочь Иисус, потому что не любил лохов.
--- FoxPro 2.60